本期小编为大家介绍的性传播疾病是淋病。
淋病由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染引起，主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发症和后遗症。
一般认为，随着性伴侣数目增多，或性放纵程度增高，或性交频度增加，感染的危险性也增加。女性较男性易于遭受淋球菌感染。这可能是男性的含菌分泌物可长时间存在于阴道之故。
早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎；后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲缺乏等。
60％的妇女感染淋病后无症状或症状轻微，好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性，后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物；淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物，主要症状有尿频、尿急、尿痛，体检可见尿道口潮红、黏膜水肿、尿道口脓性分泌物，挤压尿道旁腺可有脓液渗出；淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有全身症状。
女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。
主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感，排出黏液和脓性分泌物，重者有里急后重，可排出大量脓性和血性分泌物。
表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大，有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。
成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧；新生儿多为母亲产道传染，多为双侧。表现为眼结膜充血水肿，脓性分泌物较多，体检可见角膜呈云雾状，严重时角膜发生溃疡，引起穿孔，甚至导致失明。
播散性淋球菌感染少见，占淋病患者的1％～3％，常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，可发生菌血症，病情严重，若不及时治疗可危及生命。临床表现有发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，表现为淤斑基础上脓疱、血疱和坏死，散在分布，数目常不多；还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。诊断主要根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养为阳性结果。
脓汁作Gram染色，在多形核白细胞内找到淋病双球菌，即可诊断，如表现不典型，可进一步做细菌培养，在排尿1～2小时后，以无菌清水浸过的藻酸钙拭子从尿道内取材，立即放入含co2琼脂培养基内进行培养。
β-内酰胺酶试验：该试验有快速碘测法、酸测法、黄色头孢菌素法，以前两者常用。
快速碘测法：先用蒸馏水配成含1％青霉素G10mg／L和0.2％可溶性淀粉的混合液，将滤纸片浸湿，置于室温中干燥，如加数滴碘液，纸片变成紫色，取10个培养好的淋菌菌落涂于紫色的滤纸片上，涂菌处如在5分钟内由原来的紫色变成白色者，表示β-内酰胺酶阳性。
快速酸测法：将先配好的0.5M磷酸缓冲液中加入青霉素G和1％酚红液，此混合液成紫红色，将培养好的淋菌菌落混入紫红色液体中，该溶液在15分钟内变成黄色，即为β-内酰胺酶阳性。
对淋病应遵循以下原则进行治疗。
1.尽早确诊，及时治疗。
2.明确临床类型，正确地指导治疗。
3.明确有无耐药，有助于正确地知道治疗。
4.明确是否合并衣原体或支原体感染。
5.正确、足量、规则、全面治疗。应尽可能做药敏试验，选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。
6.严格考核疗效并追踪观察。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时间。
7.同时检查、治疗其性伴侣。
得病后不必过分担心和忧虑，为了尽快恢复健康，除药物治疗外，良好的情绪、营养与适当锻炼至关重要。尽早来正规manbet官网登录 检查治疗。早期诊断、早期治疗能够防止产生并发症和后遗症。
1．淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎 头孢曲松250mg一次肌内注射，或大观霉素2．0g(宫颈炎4.0g)一次肌内注射，或环丙沙星500mg顿服，或左氧氟沙星400mg顿服或阿奇霉素1g顿服。
2．淋菌性咽炎 头孢曲松250mg一次肌内注射，或环丙沙星500mg一次口服，或左氧氟沙星400 mg一次口服。
3．淋菌性眼炎
(1)新生儿：头孢曲松25～50mg／(kg•d)(单剂不超过125mg)静脉或肌内注射，连续7天，或大观霉素40mg／(kg•d)肌内注射，连续7天。
(2)成人：头孢曲松1.0g／d肌内注射，连续7天，或大观霉素2.0g／d肌内注射，连续7天。同时应用生理盐水冲洗眼部，每小时1次。
4．妊娠期淋病 头孢曲松250mg一次肌肉注射，或大观霉素4.0g一次肌内注射。禁用喹诺酮类和四环素类药物。
5．儿童淋病 头孢曲松125mg一次肌内注射，或大观霉素40mg／kg一次肌内注射；体重大于45kg者按成人方案治疗。
6．淋菌性附睾炎 头孢曲松250～500mg／d肌内注射，连续10天，或大观霉素2.0g／d肌内注射，连续10天。
7．淋菌性盆腔炎 头孢曲松500mg／d肌内注射，连续10天，或大观霉素2.0g／d肌内注射，连续10天；应加用甲硝唑800mg／d，分2次口服，或多西环素200mg／d，分2次口服，连续10天。
8．播散性淋病 头孢曲松1.0g／d肌内注射或静脉注射，连续10天以上，或大观霉素4.0g／d，分2次肌内注射，连续10天以上。淋菌性脑膜炎疗程约2周，心内膜炎疗程要4周以上。
9．若考虑同时有衣原体或支原体感染时，应在上述药物治疗中加用多西环素200mg／d，分2次口服，连服7天以上或阿奇霉素1.0g，一次口服。
10．为预防发生新生儿眼病，应用1％硝酸银眼药水滴眼。
治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合如下标准为治愈：①症状和体征全部消失；②在治疗结束后4～7天做淋球菌复查阴性。
1.淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生卵管卵巢囊肿，经48～72小时积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放至引流，并尽量保留生育功能。
2.慢性淋病：慢性淋病并发明显尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环切术。
中医中药可作为淋病治疗的辅助措施， 不可将其当作主要治疗手段，忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。
避免婚外性生活，严禁参与卖淫、嫖娼及其他色情活动。治疗期间要求禁止性生活，忌酒、辣椒及咖啡等刺激性食物。注意个人清洁卫生与隔离，不用公共浴盆、浴巾、便盆，对患者污染的衣物、用具及时清洗消毒，父母患淋病应与女分床休息，避免传染。性伴侣要一起接受检查治疗。尿道炎症明显的患者，除按医嘱用抗生素外，鼓励患者多饮水，增加尿量，以达到冲洗尿道，促进细菌及炎性分泌物尽快排出。
（相关内容节选自万方临床诊疗知识库）
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