换一批
换一批人工血管透析通路闭塞的处理
Treatment of arteriovenous graft occlusion for hemodialysis access
摘要：
目的：聚四氟乙烯人工血管动静脉内瘘（AVG）是自身血管条件差的尿毒症期患者重要透析备选途径，保持人工血管内瘘的正常功能对这些患者尤为重要。人工血管动静脉内瘘闭塞是临床最常见造成透析通路失功的原因，本文评估 AVG闭塞后不同治疗方法的有效率，总结 AVG闭塞的治疗经验。方法回顾性分析2003年8月至2013年12月在北京大学第一manbet官网登录 血管外科因AVG闭塞就诊86例患者的临床资料。根据闭塞原因、时间及处理方法特点，将AVG闭塞分为急性期、早期、晚期。闭塞24 h以内的为急性期，7 d以内的为早期；7 d以上为晚期。结果急性期28例，行局部溶栓治疗，成功22例，余6例行Fogarty导管取栓。早期26例，行Fogarty导管取栓术，成功21例，余5例行人工血管重建。晚期32例，人工血管重建34例次，包括人工血管静脉端-上臂肱静脉跨越式搭桥8例；人工血管静脉端-上臂贵要静脉跨越式搭桥7例，肱动脉-肱静脉AVG 5例，肱动脉-腋静脉AVG 4例，腋动脉-腋静脉AVG 4例，锁骨下动-静脉AVG 5例，插管透析1例。平均随访时间（29±14）个月（9～108个月）。围手术期死亡率为0。闭塞处理后1年初级通畅率为72.4%，累积次级通畅率为89.6%；2年初级通畅率为58.9%，累积次级通畅率为76.2%。结论 AVG闭塞后针对不同病因治疗可延长人工血管内瘘的使用寿命。急性期和早期AVG闭塞多可通过溶栓、Fogarty导管取栓治愈；晚期AVG闭塞多由于吻合口特别是静脉端内膜增生造成的狭窄、静脉老化等原因，单纯取栓再闭塞率极高，可通过人工血管重建，提高AVG远期通畅率。
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作者：
作者单位：
100009,北京大学第一manbet官网登录
血管外科
[1]
期刊：
《中华临床ManBetX万博官网地址下载
杂志（电子版）》2015年8期 1312-1316页
ISTICPKU
关键词：
人工血管动静脉瘘血液透析闭塞血管重建Blood vessel prosthesisArteriovenous fistulaHemodialysisOcclusionVascular remodeling
栏目名称：
临床论著
DOI：
10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.08.008
发布时间：
2015-05-13
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