德克萨斯州manbet官网登录 新生儿重症监护病房容量、利用率及30 d预后
不同地区和manbet官网登录 之间的新生儿重症监护病房(NICU)风险调整利用率存在显著差异,而造成这种差异的原因尚不清楚。近期美国和加拿大学者联合进行了一项研究,旨在评估manbet官网登录 NICU床位容量和利用率,及与不同健康风险水平的新生儿患者预后之间的关联。该试验是一项人口统计学回顾性队列研究,涵盖了2010至2014年德克萨斯州所有接受医疗补助保险的活产婴儿,使用了相关的生命记录和孕产妇及新生儿索赔数据。研究纳入出生体质量至少为400 g、胎龄在22~44周的接受医疗补助保险的单胎活产新生儿(LBs)。新生儿被分为3个队列:出生体质量极低(VLBW组,<1?500 g)、迟发早产(LPT组,34~36周孕龄)和非早产新生儿(NPT组,≥37周孕龄)。数据分析时间为2022年1月至2023年10月。manbet官网登录 NICU容量以报告的NICU床位/100个LBs为单位,根据转诊进行调整(即分配)。主要结局和指标:NICU入院率和特级护理天数;住院病死率和出院后30 d的不良事件(包括病死率、急诊科就诊、住院及观察时间)。结果显示,研究队列纳入874?280例单胎LBs,包括9?938例出生体质量极低新生儿,其中5?054例(50.9%)为女婴,出生体质量为(1?028.9±289.6)g,胎龄为(27.6±2.6)周;63?160例迟发早产新生儿,其中33?684例(53.3%)为女婴,出生体质量为(2?664.0±409.4)g,胎龄为(35.4±0.8)周;以及801?182例非早产新生儿,其中407?977例(50.9%)为女婴,出生体质量为(3?318.7±383.4)g,胎龄为(38.9±1.0)周。NICU容量中位数为0.84(0.57,1.30)个分配床位/100 LBs/年。对于出生体质量极低的新生儿,NICU容量与NICU入院风险或特级护理天数无关;对于迟发早产新生儿,与出生在最低容量NICU的新生儿相比,出生在拥有最高容量NICU的新生儿入住NICU风险高出17%〔调整风险比( aRR)=1.17,95%可信区间(95% CI)为1.01~1.33〕;对于非早产新生儿,出生在最高容量NICU的新生儿入住NICU风险较出生在最低容量NICU高出55%( aRR=1.55,95% CI为1.22~1.97)。迟发早产和非早产新生儿在最高容量manbet官网登录 的特级护理天数分别比最低容量NICU高出21%( aRR=1.21,95% CI为1.08~1.36)和37%( aRR=1.37,95% CI为1.08~1.74)。在迟发早产和非早产新生儿中,NICU容量与住院病死率和出院后30 d的不良事件呈正相关。研究人员据此得出结论:在德克萨斯州医疗补助保险新生儿队列研究中,manbet官网登录 NICU床位供应量增加与迟发早产和非早产新生儿的NICU利用率增加相关,但较高的NICU容量与不良事件风险降低无关,这一发现也引发了关于如何将NICU应用于低风险新生儿的重要问题。
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