检索历史 清除

目的 比较远端胃癌D2根治术Billroth-I式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y式重建的术后恢复指标及术后1年期上消化道内镜评估结果.方法 采用病例-对照研究设计,收集2011年1月至2014年4月期间四川大学华西manbet官网登录 胃肠外科中心接受外科手术治疗行D2远端胃癌根治术的部分胃癌患者的临床病理资料.根据消化道重建方式不同,将患者分为Billroth-I组、Billroth-Ⅱ组和Roux-en-Y组,比较3组患者的术后恢复指标及术后1年期上消化道内镜评估结果.结果 除Roux-en-Y组的手术时间(268.4±43.9) min较Billroth-I组(228.2±46.4) min及Billroth-Ⅱ组(245.0±38.0) min明显延长外(P=0.034),3组患者其他临床病理资料比较,差异无统计学意义(均P ＞0.005).术后除进食流质饮食时间3组间差异无统计学意义(P=0.086)外,Billroth-Ⅱ组胃管拔除时间、引流管拔除时间及肛门排气时间均较另外两组明显延长.Billroth-Ⅰ组,Billroth-Ⅱ组及Roux-en-Y组术后30 d天并发症发生率分别为25.0％(5/20)、40.0％(8/20)和25.0％(5/20),差异无统计学意义(P=0.490),术后并发症发生的类型3组间差异也无统计学意义(P=0.180).术后1年期上消化道内镜评估结果:Billroth-Ⅱ组胆汁反流发生率为35.0％ (7/20),Billroth-I组为25.0％(5/20),Roux-en-Y组为5.0％(1/20),差异无统计学意义(P=0.067);无残胃炎发生(评分为0)患者的比例,Billroth-I组为25.0％(5/20),Billroth-Ⅱ组15.0％(3/20),Roux-en-Y组50.0％(10/20),差异有统计学意义(P=0.024).结论 Roux-en-Y式重建虽然较Billroth-I式及Billroth-Ⅱ式重建显著延长手术时间,但其并没有增加围手术期并发症发生的风险;且在控制远期残胃炎及胆汁反流上存在一定优势,可考虑在临床实践中推广.