换一批
换一批胃肠自主神经瘤一例
摘要：
篇首：患者男， 32岁。 6年前因头晕、心慌、乏力、面色苍白就诊。既往无特殊病史。多次检查除见有明显贫血征外未见其他异常。血红蛋白 80 g/L，大便潜血（－），胃肠道经纤维内镜及造影均未发现异常， B超未见有腹腔脏器异常，曾以不明原因贫血，先后予以对症治疗，并反复检查“贫血”原因。 3年前偶尔出现脐周阵发性疼痛并伴有腹部包块，腹痛缓解后包块消失；间断出现黑大便，但量少而未引起重视。 1年前患者突然出现消化道大出血、失血性休克，血红蛋白及血清铁蛋白显著下降，经输血、止血等对症支持治疗后出血停止。 B超及 CT均发现肝脏满布转移结节，呈囊实性，肝穿刺细胞学检查提示为乳头状囊腺癌，消化道再次复查未发现异常，癌胚抗原、 AFP均阴性，考虑为隐匿性肝转移癌。予以全身化疗 1年，复查 CT未见转移灶扩大、增多，胸片未见转移病灶。予剖腹探查，术中发现距 Treitz韧带 40 cm空肠有一缩窄肿瘤，大小为 4 cm× 3 cm× 3 cm，瘤体黏膜有 2 cm× 2 cm× 1 cm溃疡，相应系膜淋巴结肿大，腹腔无种植，肝脏满布大小不等的转移灶，边界清楚。切除连同瘤体周围约 10 cm的小肠及系膜，剜除部分肝转移灶，不能切除者予以无水酒精瘤体内注射，同时行肝动脉结扎插管，门静脉置化疗泵，术后动脉插管用碘油栓塞，经化疗泵行肝局部大剂量化疗。病理诊断为空肠自主神经瘤，侵及全层，淋巴结反应增生，肝转移。免疫组化： S-100（＋）， Keratin（－），网织纤维丰富呈腺泡状。
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作者：
作者单位：
四川省沪州医学院附属manbet官网登录
普通外科
[1]
期刊：
《中华胃肠外科杂志》2001年4卷2期 93页
MEDLINEISTICPKUCSCD
分类号：
R73
栏目名称：
病例报告
DOI：
10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2001.02.031
发布时间：
2004-01-08
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