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目的 探讨辅助性T细胞及其相关细胞因子在全身型MG患者急性期发病中的作用.方法 采用流式细胞术检测33例全身型MG患者和34例健康对照组外周血中Tfh细胞亚群CXCR5+ CD4+T、CD45 RO+ CX-CR5+ CD4+T、CD45RA+ CXCR5+ CD4+T、ICOS+ CXCR5+ CD4+T和PD-1+ CXCR5+ CD4+T细胞占CD4+T细胞的比例.采用流式液相多重蛋白定量(cell based assay,CBA)技术检测MG组及对照组血清中IL-17A、IFN-γ、IL-4、IL-21的含量.应用ELISA技术检测MG组及对照组血清中IL-22的含量.根据QMGs(the quantitative myasthenia gra-vis score,QMGs)对纳入研究的MG患者进行评分,QMGs反映了MG患者的病情严重程度.结果 MG组外周血中的循环Tfh细胞(ICOS+CXCR5+CD4+T和PD-1+ CXCR5+ CD4+T)较对照组增高(P=0.016,P＜0.001),且PD-1+CXCR5+CD4+T细胞与MG患者病情严重程度正相关(r=0.405,P=0.019).MG组血清IL-21、IL-17A、IFN-γ的含量较对照组升高,有统计学意义(P =0.007,P=0.016,P=0.007);MG组血清IL-4的含量较对照组略有增多,IL-22含量较对照组略有减少,但均无统计学意义.MG组IL-4含量QMGs呈负相关,差异具有显著性(r=-0.393,P=0.024).结论 MG急性期ICOS+和PD-1+的循环Tfh细胞可能促进MG发病;IL-21、IFN-γ、IL-17A同样可能促进MG发病;IL-4可能对MG有保护作用.