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目的 探讨血清簇集蛋白(Clusterin)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平对脓毒症急性肝损伤患者预后的评估价值.方法 选择2019年3月—2022年5月徐州医科大学附属连云港manbet官网登录 收治的脓毒症急性肝损伤患者127例,根据患者治疗28 d预后情况分为死亡组35例、存活组92例.计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验,对可能影响患者预后的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,相关性分析采用Pearson相关性分析,采用受试者工作特征曲线分析血清Clusterin、S1P对患者预后评估价值.结果 两组患者肝损伤程度、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、合并急性肾损伤、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、Child-Pugh肝功能分级以及C反应蛋白比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).死亡组患者血清Clusterin、S1P水平均显著低于存活组(t值分别11.094、10.390,P值均＜0.05).重度肝损伤患者血清Clusterin、S1P水平显著低于轻、中度肝损伤患者(t值分别为9.825、11.418,P值均＜0.05).多因素回归分析显示,肝损伤程度(OR=1.260,95%CI:1.081～1.468)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.031,95%CI:1.019～1.044)、SOFA评分(OR=1.066,95%CI:1.039～1.094)、Clusterin(OR=0.899,95%CI:0.859～0.940)和S1P(OR=0.824,95%CI:0.749～0.908)为影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P值均＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清Clusterin、S1P与二者联合对患者预后评估价值的曲线下面积分别为0.864、0.861、0.949.脓毒症急性肝损伤患者血清Clusterin、S1P与ALT、TBil、PT、INR均呈显著负相关关系(P值均＜0.05).结论 与存活组相比,脓毒症急性肝损伤死亡患者血清Clusterin以及S1P显著降低,且Clusterin以及S1P水平与患者肝损伤程度密切相关,二者联合对脓毒症急性肝损伤患者预后具有着较好的预测价值,有望成为脓毒症急性肝损患者预后预测的潜在标志物.