检索历史 清除

目的：探讨乙型肝炎相关性肝衰竭患者血清HBV DNA低水平复制及HBV特异性抗体表达的相关因素及临床意义。方法收集2008年6月至2013年12月于天津市第二人民manbet官网登录 住院治疗的391例乙型肝炎相关性肝衰竭患者及394例慢性乙型肝炎患者的病历资料。比较乙型肝炎相关性肝衰竭与慢性乙型肝炎患者HBV DNA表达的不同及影响因素分析。根据HBV血清学标志物（HBV M）特异性表达的不同将肝衰竭患者分为特异性抗体阳性（指抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc同时阳性）和特异性抗体阴性（无抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc同时阳性）2组，分析2组患者HBV DNA水平的变化和生存情况。组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验，计数资料比较采用χ2检验。结果乙型肝炎相关性肝衰竭患者HBV DNA水平低于慢性乙型肝炎组，差异有统计学意义（Z＝-16．469，P＜0．05）；HBeAg阳性和阴性的肝衰竭患者HBV DNA水平均低于相应的慢性乙型肝炎患者，差异有统计学意义（Z分别为-11．665和-12．853，P＜0．05）。在391肝衰竭病例中，HBV特异性抗体阳性组29例（7．42％），死亡25例（86.21％）， HBV特异性抗体阴性组362例（92．58％），死亡157例（43．37％），2组病死率差异有统计学意义（P＜0.05）。特异性抗体阳性组患者HBV DNA水平明显低于特异性抗体阴性组，差异有统计学意义（Z＝-3．594，P＜0．05）。2组HBeAg阴性患者HBV DNA水平均低于HBeAg阳性患者，差异有统计学意义（Z分别为7．427和7．513，P＜0．05）。结论 HBV M表达形式及机体免疫状态的动态变化在乙型肝炎相关性肝衰竭的发生发展过程中起着一定作用，HBV DNA低水平复制系机体处于免疫清除期所致，而同时伴抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc 3个抗体同时阳性则提示机体对HBV的超强免疫反应，致使病情恶化、发展迅速，病死率高。