胎膜早破和羊水过少对胎龄<32周早产儿住院结局的影响
Effects of premature rupture of membranes and oligohydramnios on in-hospital outcomes of preterm infants with gestational age<32 weeks
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)和羊水过少对于胎龄<32周早产儿住院结局的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月在儿科住院的胎龄<32周早产儿的临床资料.按是否存在胎膜早破分为PPROM组和正常组,将胎膜早破合并羊水过少的患儿纳入羊水过少组,比较各组间临床特征.采用logistic回归分析胎膜早破和羊水过少对于胎龄<32周早产儿住院结局的影响.结果 共纳入195例早产儿,PPROM组83例,其中羊水过少22例;正常组112例.胎膜早破发生的中位胎龄为29.5(28.5~30.5)周,胎膜早破中位持续时间为48.0(13.8~85.8)小时.经多因素logistic 回归分析发现,羊水过少是出院前死亡、有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)和持续性肺动脉高压(PPHN)发生的独立危险因素(P<0.05);PPROM持续时间≥168 h显著增加了PPHN的发生率(P<0.05).与仅存在PPROM组相比,PPROM合并羊水减少组PPROM持续时间延长,发生PPROM时胎龄更小,出生时孕周也更小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPROM和羊水过少对新生儿预后的影响不同.PPROM与早产儿死亡及新生儿相关疾病的发生无明显相关性,但如PPROM时间长及伴有羊水过少的PPROM对早产儿具有潜在危险.羊水过少与早产儿死亡、PPHN等的发生密切相关.
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