急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识
急危重症患者是营养风险的高危人群,由于药物(如镇静镇痛/血管活性药物)使用、机械通气、疾病原因等多种因素,急危重症患者存在不同程度的胃动力下降 [1]。肠内营养(enteral nutrition, EN)在降低感染发生率、缩短住院时间、降低病死率及减少医疗费用等方面优于肠外营养,是急危重症患者的首选营养支持方式 [1,2,3]。其中,空肠营养可降低喂养不耐受、吸入性肺炎等并发症的发生率,提高EN效率,包含空肠营养在内的幽门后喂养常作为胃喂养不耐受的急危重症患者的首选营养支持途径 [4]。目前,鼻空肠营养已成为急危重症患者的主要营养支持治疗方式之一。国内外肠内营养指南对肠内营养的实践工作给予了综合性的指导建议。然而,临床实践中鼻空肠营养管的置管、喂养及拔管管理等关键问题的实施仍需继续探究。针对鼻空肠营养管管理实践中的关键问题,急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识组结合我国国情和实践经验,基于文献循证,经专家会议反复讨论、修改,最终定稿,形成急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识。文献来源于各国指南制定组织网站及Cochrane、PubMed、EMBASE、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,检索词包括"Critical care/ Critical ill""Enteral Nutrition/Naso-jejunal Tubes/Post-Pyloric Feeding"、"急危重症/危重症"、"肠内营养/空肠营养/幽门后喂养",检索时间截至2024年1月31日。本共识的证据等级分三级,见表1。
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