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目的:评估脓毒症患者正常甲状腺性病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的患病率及其影响因素.方法:选择2017年1月一2023年1月上海市第一人民manbet官网登录 急诊危重病科诊断为脓毒症的365例患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者的相关临床数据.根据是否合并ESS,将患者分为ESS组(103例)和非ESS组(262例).评估脓毒症患者ESS的患病率,对其影响因素进行多因素Logistic回归分析,比较两组患者30 d的生存率,探索游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)预测脓毒症患者死亡的最佳截断值.结果:脓毒症患者中合并ESS者有103例,占总病例数的28.2％.ESS组脓毒症严重程度重于非ESS组,差异有统计学意义(P＜0.05);ESS组急性生理学和慢性健康评估 Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(se-quential organ failure assessment,SOFA)评分明显高于非 ESS 组(P＜0.05);ESS 组 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清淀粉样蛋白 A(serum amyloid A,SAA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)均高于非 ESS 组;ESS 组总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density liptein cholesterol,HDL-C)低于非ESS组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、IL-6、CRP、SAA、部分激活的凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)是脓毒症患者ESS发生的独立危险因素(OR值分别为 1.105、1.006、1.005、1.009、1.033,95％CI分别为 1.044～1.170、1.001-1.012、1.001～1.009、1.005～1.014、1.004～1.062,P＜0.05).ESS组30 d生存率显著低于非ESS组,Long-rank卡方检验值16.611,差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒症患者FT3预测死亡的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.924(95％CI0.894-0.954).血清FT3截断点为3.705 pmol/L,特异性为0.868,敏感性为0.950.结论:脓毒症患者的ESS发生率为28.2％,且预后不良;PCT、IL-6、CRP、SAA、APTT是脓毒症患者ESS发生的独立危险因素,HDL-C是保护性因素;FT3是脓毒症患者预测死亡的潜在新型生物标志物.