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目的 探讨冠心病患者血清血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、miR-145、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、分泌型卷曲蛋白5(SFRP5)水平变化及意义.方法 选取冠心病患者80 例为冠心病组,另收集健康志愿者 40 名为健康对照组.采集清晨空腹肘静脉血,酶联免疫吸附法测定血清VCAM-1、Gal-3、SFRP5 浓度;RT-PCR检测血清miR-145 表达水平.根据冠脉造影检查诊断的病变支数分为单支病变、双支病变、多支病变.收集两组受试者人口学特征及冠心病患者实验室指标;进行1a随访,记录不良预后发生情况(病情加重再入院、死亡).结果 冠心病组患者血清VCAM-1、Gal-3 水平明显高于健康对照组,miR-145、SFRP5 水平明显低于健康对照组(均 P<0.01).急性心肌梗死组患者血清VCAM-1、Gal-3水平明显高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组患者,血清miR-145、SFRP5 水平明显低于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组患者(均 P<0.05).多支病变患者血清VCAM-1、Gal-3水平明显高于双支病变和单支病变患者,血清miR-145、SFRP5 水平明显低于双支病变和单支病变患者(均P<0.05).预后不良组患者血清VCAM-1、Gal-3水平明显高于预后良好组患者,miR-145、SFRP5 水平明显低于预后良好组患者(均P<0.01).VCAM-1、miR-145、Gal-3、SFRP5 水平是冠心病患者预后的独立影响因素;ROC曲线分析显示,血清VCAM-1、miR-145、Gal-3、SFRP5 水平联合检测对冠心病患者预后具有较高的预测价值(AUC=0.928).结论 冠心病患者血清VCAM-1、Gal-3 水平高表达,miR-145、SFRP5 水平低表达,且与冠心病分类、冠脉病变支数密切相关,联合检测对预后具有较高的预测价值.